Практические рекомендации и алгоритмы выбора лекарственных средств при сердечно-сосудистых заболеван

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости и смертности. Основой лечения сердечно­сосудистых заболеваний является длительная (по­жизненная) медикаментозная терапия, эффективность которой зависит от многих факторов, включая свойства кардиоваскулярных препаратов, индивидуальные особенности пациентов. Одним из путей повышения эффективности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний является рациональный выбор препаратов, основанный на знании особенностей патогенеза заболевания, фармакоди-намики, фармакокинетики, побочных эффектов и переносимости препаратов, а также принципах Доказательной медицины.
Для рационального выбора и индивидуализации Фармакотерапии предлагается использовать клинико-фармакологический алгоритм выбора препаратов, разработанный на кафедре клинической Фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Алгоритм включает 3 этапа выбора:
1 этап - выбор фармакологических групп препаратов на основе патогенеза развития заболевания и доказательных данных об эффективности лечения;
2 этап - выбор препаратов на основе их фармакодинамики и фармакокинетики с учетом индивидуальных особенностей пациентов, наличия сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей, физиологических состояний (беременность, лактация) и др. для исключения неблагоприятных эффектов;
3 этап - выбор препаратов или их комбинаций, режимов назначения с учетом задач фармакотерапии, тяжести течения заболевания, а также методов оценки эффективности и безопасности терапии.
Представленный в учебном пособии материал содержит данные доказательной медицины, касающиеся рекомендаций к назначению, показаний, противопоказаний, режимов назначения препаратов. Используются 4 уровня (категории) доказательности:
А - доказательства основаны на результатах хорошо спланированных рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ) с вовлечением большого числа пациентов;
В - доказательства получены на основе РКИ с ограниченным числом включенных пациентов; рекомендации могут быть распространены на ограниченную популяцию;
С - доказательства не основаны на РКИ (основой служат нерандомизированные исследования);
D - рекомендации основаны на мнении экспертов.